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(Health Rounds est publié les mardis et jeudis. Vous pensez que votre ami ou collègue devrait nous connaître? Faites-lui parvenir cette lettre d'information. Ils peuvent également s'abonner ici par Nancy Lapid
Bonjour aux lecteurs de Health Rounds! Aujourd'hui, nous vous présentons un essai portant sur une autre population potentielle de patients pour le semaglutide, le médicament GLP-1 de Novo Nordisk, qui a été présenté lors d'une importante réunion sur le diabète. Nous mettons également en lumière une étude qui a révélé qu'une pratique standard avant une intervention chirurgicale pourrait ne pas être nécessaire du tout.
Le semaglutide peut être utile pour certains diabétiques de type 1
Selon les résultats d'un petit essai, les personnes atteintes de diabète de type 1 qui ont besoin de perdre du poids peuvent bénéficier du semaglutide, un médicament GLP-1 à grand succès, actuellement approuvé uniquement pour le diabète de type 2.
Le semaglutide est le principe actif des médicaments antidiabétiques Ozempic et Rybelsus de Novo Nordisk, ainsi que de son traitement amaigrissant Wegovy.
Lors du premier essai clinique testant le médicament de Novo chez des personnes atteintes de diabète de type 1 et d'obésité, les 36 patients ayant reçu des injections hebdomadaires de semaglutide en plus de leur insuline habituelle ont passé plus de temps dans leur fourchette de glycémie cible et ont perdu plus de poids que 36 patients similaires ayant reçu un placebo en plus de leur insuline, a rapporté le responsable de l'étude, le Dr Viral Shah, de la faculté de médecine de l'université d'Indiana, lors de la réunion de l'American Diabetes Association, à Chicago.
Tous les patients utilisaient des systèmes automatisés d'administration d'insuline et avaient un indice de masse corporelle de 30 ou plus, ce qui est considéré comme de l'obésité.
Un tiers des patients du groupe semaglutide a atteint les trois objectifs de l'étude: glycémie dans la fourchette cible de 70 à 180 mg/dL plus de 70 % du temps, glycémie dangereusement basse moins de 4 % du temps et réduction du poids corporel d'au moins 5 %. La perte de poids moyenne avec le semaglutide était de 20 livres (9 kg).
Aucun membre du groupe placebo n'a atteint ces trois objectifs, selon un rapport d'étude publié dans NEJM Evidence .
"Nous espérons que notre essai encouragera l'industrie à mener un essai d'approbation réglementaire afin que ce médicament puisse être disponible en complément de l'insulinothérapie pour optimiser la gestion du diabète de type 1", a déclaré le Dr Shah dans un communiqué.
Le jeûne avant une intervention chirurgicale peut s'avérer inutile
Selon une nouvelle analyse, la pratique vieille de plusieurs décennies consistant à faire jeûner les patients avant une intervention chirurgicale pourrait ne pas avoir l'effet escompté.
Les chirurgiens demandent aux patients d'arrêter de manger quelques heures avant une opération afin d'éviter la pneumonie par aspiration, qui survient lorsque l'anesthésie provoque des vomissements et que le contenu des vomissures est inhalé dans les poumons. La croyance veut qu'un estomac vide réduise ce risque.
Pour l'analyse, les chercheurs ont regroupé les données de 17 études portant sur 990 patients ayant jeûné avant l'opération et 801 n'ayant pas jeûné.
L'aspiration s'est produite chez 0,5 % des patients qui n'étaient pas à jeun et chez 0,7 % de ceux qui étaient à jeun, ont rapporté les chercheurs dans Surgery .
Les chercheurs ont constaté qu'aucun régime de jeûne particulier n'était plus efficace que les autres pour prévenir l'aspiration.
"À un moment donné, presque tout le monde subira une intervention et il existe des politiques universelles dans tous les établissements de soins de santé qui exigent un certain degré de jeûne avant la chirurgie", a déclaré dans un communiqué le Dr Edward Livingston de l'École de médecine David Geffen de l'UCLA, responsable de l'étude.
"Jeûner pendant de longues périodes est extrêmement inconfortable et les patients n'aiment pas vraiment le faire. Nos recherches suggèrent que de longues périodes de jeûne ne sont peut-être pas nécessaires"
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